Pokles viečok

Viečka sú najmarkantnejšou oblasťou ľudskej tváre na ktorej je proces „biologického starnutia“ najskôr badateľný. Mnohokrát príčinou estetických problémov u pacientov je nielen padanie, alebo ovísanie viečok (tzv. ptóza), ale aj nadbytok a vráskavenie kože na viečkach, alebo existencia nadmerných tukových váčkov. Tieto napokon môžu spôsobovať „unavený, smutný pohľad, vačky pod očami, alebo zúžené zorné pole“.

Medzi prvé príznaky ptózy viečok patria:

  • opuch tkaniva a padanie očného viečka pozorovateľné v zrkadle,
  • unavený alebo smutný pohľad, vačky pod očami, alebo zúžené zorné pole,
  • zdvíhanie obočia a zakláňanie hlavy pre lepšie videnie,
  • suché, alebo vodnaté oči,
  • tupá bolesť v a okolo očí,

Výskyt

Keďže nám všetkým v dnešnej dobe rovnako záleží na našom zdraví aj vzhľade, snažíme sa zdravo žiť, športovať a nevyhýbame sa ani rôznym estetickým „vylepšeniam“, ktoré nám zabezpečia krajší, či mladší výzor. V závislosti od individuálnej a často vrodenej predispozície sa v praxi s „unavenými, prepadnutými očami s vráskami“ stretávame aj u ľudí v mladšom veku. Ptóza môže postihnúť každého bez výnimky pohlavia, či etnickej skupiny. U niektorých pacientov nemusí byť príčina vôbec zjavná, iným môže viečko poklesnúť až cez zreničku a tým tak brániť videniu. Niekedy sa problém nečakane a prechodne objaví v priebehu noci. Ptózou môžu trpieť aj deti, niekedy už od narodenia.

Príčiny vzniku

Ptóza (pokles) viečok je stav, kedy jedno alebo obe horné viečka prevísajú, opadajú. Tento previs môže byť ľahký a sotva viditeľný, ale taktiež môže byť závažný, blokujúci periférne videnie a narušujúci kvalitu života. Za príčinou vzniku ptózy viečok môže byť mnoho faktorov zapríčiňujúcich zníženú činnosť zdvíhacieho svalu (svalu zodpovedného za zdvíhanie a klesanie očného viečka). Medzi dokázané patria:

  • vek,
  • zranenie alebo úraz,
  • infekcia alebo nádor na viečku alebo vo vnútri očnej jamky,
  • komplikácia operácie šedého zákalu, operácie LASIK, PRK, LASEK, RLE a iné,
  • cukrovka,
  • myasthenia gravis,
  • muskulárna dystrofia,
  • mozgov mŕtvica,
  • nežiaduci efekt botulotoxínových injekcií.

Dezinformácie o „blefaroplastike“

Všetky uvedené tvrdenia šírené internetom a niektorými médiami sú nepravdivé a veľmi nebezpečné vo vzťahu k zdraviu pacienta. Bohužiaľ sa neraz stáva, že napriek stanoveniu správnej diagnózy lekárom je pacient presvedčený, že odporučený chirurgický zákrok nie je potrebný, alebo operáciu zbytočne odkladá. Mnohokrát pacienti na operáciu prichádzajú v čase už výraznej progresie ochorenia, jeho vysokých štádiách, kedy výsledky chirurgickej liečby nie sú dostatočné z dôvodu zle vykonanej operácie, ale z dôvodu jej neskorého načasovania.

Preto je dôležité vás informovať o tom, že nie je pravda že:

  • problém vám vyliečia „zázračné maste“,
  • po operácii nevzniká modrina,
  • operačný výkon je nevyhnutné realizovať vždy v celkovej anestézii,
  • po operačnom zákroku je nevyhnutná bandáž operovaných očí na dobu min 24hod,
  • po operačnom zákroku je nevyhnutný pobyt v nemocnici,
  • ptóza nemôže byť príznakom závažného zdravotného problému (napr. mŕtvice, niektorých druhov rakoviny, mozgového tumoru, aneuryzmy, diabetu, či zriedkavým svalovým ochoreniam),
  • nemôže postihnúť jedno alebo obe oči a v niektorých prípadoch viezť až k zhoršeniu videnia,
  • deti sa s ptózou nemôžu narodiť, a ak sa problém nerieši, tak nemôže viezť k zhoršeniu zraku,
  • operácia zaistí trvalé spevnenie tváre a krku,
  • operáciou sa odstraňujú očné vrásky, kruhy pod očami a operácia tiež slúži na zdvihnutie poklesnutého obočia.

Diagnostika

Choroba sa na očných viečkach môže prejavovať vo forme chronického, často recidivujúceho zápalového procesu. Pred definitívnym stanovením plánu liečby je potrebná dokonalá diagnostika, ktorá umožňuje zvážiť všetky potenciálne liečebné hrozby, ako napr. fyzický stav pacienta, jeho medicínsku históriu, stav očí, krvné testy, CT alebo MRI scan, atď. Všetky tieto vyšetrenia pomôžu odhaliť neurologické a svalové choroby ako napr. mysthenia gravis či rôzne autoimunitné ochorenia. Pri samotnom vyšetrení sa začína kontrolou zrakovej ostrosti a vonkajšieho vyšetrenia očí. Pri vyšetrení sa najčastejšie používa štrbinová lampa.

Klinika MUDr. Kokavca - Plastická chirurgia

Pokiaľ pociťujete problémy súvisiace s nadbytkom, ovísaním alebo tvorbou vrásiek na očných viečkach, na Klinike MUDr. Kokavca Vám ponúkame profesionálne riešenie.

Objednajte si termín už dnes!

Objednajte sa na Klinike MUDr. Kokavca

Chirurgická liečba

Plastická operácia viečok - "blefaroplastika" môže byť vhodným riešením pri vačkoch a ovisnutej koži v okolí očí. Horné viečka korigujeme obyčajne vtedy, keď sa okraj kožného záhybu dotýka alebo presahuje horné riasy. Počas zákroku odstraňujeme prebytočnú kožu, niekedy sa operácia kombinuje so zákrokom na svale. Volíme odstránenie primeraného, nikdy nie nadmerného množstva kože a tuku, aby sme zachovali prirodzený výsledný vzhľad. Na dolných viečkach, rovnako ako pri operácii horných viečok, sa odstraňuje nadbytok kože, svalu alebo nadbytočný tuk. U starších pacientov, ktorí na horných viečkach trpia kožnými prevismi, môže operácia zlepšiť zrak.

Chirurgický zákrok - "blefaroplastika" je vhodný vtedy, ak:

  • ide o vrodenú formu u detí,
  • je viečko padnuté natoľko, že prekrýva zreničku,
  • je prítomná výrazná asymetria tváre,
  • je prítomný nadbytok kože, svalov a tuku - tukové vačky

Predoperačná príprava

Operácia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Deň pred operáciou doporučujeme nepoužívať žiaden krém a make-up. V deň operácie je potrebné kožu dostatočne odmastiť. Pre možnosť zvýšeného krvácania odporúčame pacientom neužívať 3 týždne pred operáciou lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú (napr. acylpyrín, aspirín, anopyrín).

Operácia

Operácia sa plánuje vždy individuálne, podľa lokálneho nálezu na viečkach. Zákrok sa vykonáva v miestnom znecitlivení. Znecitlivejúca látka sa injekčne aplikuje priamo do miesta operácie v oblasti horných alebo dolných viečok. Ak je prítomný len nadbytok zvráskavenej kože, táto sa chirurgicky redukuje. V prípadoch ak sa počas operácie zistí, že prítomné tukové váčky sú tiež v nadbytku, je potreba ich odstrániť za účelom dosiahnutia efektu mladého a relaxovaného vzhľadu. Rezy na hornom ako aj dolnom viečku sú vedené v prirodzených kožných ryhách, takže po operácii sú jazvy skoro neviditeľné.

pred operáciou viečka
po operácii viečka

Pooperačná starostlivosť

V pooperačnom období treba počítať s výskytom modrín a opuchu, ktoré zvyčajne do 14 dní od operácie vymiznú. Preto je hlavne počas spánku potrebné zabezpečiť zvýšenú polohu (eleváciu) hlavy, ktorá napomáha zmierňovať bolesť a zmenšovať opuch. Pri dodržaní týchto pravidiel potreba užívať analgetiká je veľmi výnimočná. Bezprostredne po operácii (prvých 24 hodín) sa odporúča lokálna aplikácia studených obkladov. Po odstránení pooperačného krytia je vhodné na operačnú ranu aplikovať repíkové obklady a do spojivkového vaku očnú masť. Do vybratia stehov nedoporučujeme vykonávať žiadnu extrémnu fyzickú alebo športovú aktivitu. Stehy sa vyberajú po 5-6 dňoch od operácie. Po ich vybratí je možné použiť make-up, alebo aplikovať kontaktné šošovky.

Komplikácie operácie

Vo všeobecnosti je pravdepodobnosť výskytu pooperačných komplikácii priamo úmerná prítomnosti rizikových faktorov (napr. pokročilý vek, diabetes mellitus, ateroskleróza, choroby srdca a pľúc, nesprávna životospráva, obezita, fajčenie, väčší rozsah operačného výkonu). Väčšie riziko komplikácií majú samozrejme pacienti, nedodržujúci pokyny lekára v pooperačnom období. Treba zdôrazniť, že plastické operácie viečok nepatria k jednoduchým technikám a pri neskúsenom chirurgovi hrozí nebezpečie poranenia svalov, nervov, ciev alebo iných štruktúr. Ako ich následok tak môže vzniknúť nezvratné funkčné obmedzenie, deformácia alebo asymetria ako aj neželaný estetický výsledok. Pri vážnych komplikáciách môže byť potrebná opakovaná operácia.

Upozornenie

Následkom starnutia, hmotnostných výkyvov, vystavenia slnečnému žiareniu, tehotenstva, menopauzy alebo iných okolností, sa môžu aj po plastickej operácii viečok vyskytnúť zmeny v vzhľade tváre. Plastická operácia viečok nezastaví starnutie a preto dlhodobé udržanie požadovaného pooperačného efektu vyžaduje mnoho úsilia. Nie je výnimkou, že z týchto dôvodov je potrebné operáciu znova opakovať.

Galéria zákrokov

Kontaktujte nás

Klinika MUDr. Kokavca - Plastická chirurgia

PROCHIRURGIA
Klinika MUDr. Kokavca

Fedinova 9, 851 01 Bratislava